入门 & 设置
- 说明工具包的用途,以及它不适用于什么
- 激活许可证并走完整个扫描流程
- 使用桌面快捷键
工具包是什么
Iridology Analysis Toolkit 拍摄双眼图像,并测量瞳孔和虹膜的特征:瞳孔与虹膜之比、瞳孔的形状与位置、收缩环(ANW)的位置,以及瞳孔缘的局部变形。它会叠加历史虹膜学图谱,并生成 PDF、文本、JSON 和 Excel 记录。
这是一款面向受过训练的从业者的研究与教学工具。它不是医疗器械,任何监管机构(FDA、CE、TGA 或同类机构)都未批准其用于诊断。它给出的每个数字都是需要您来解读的观察结果。临床决定由您作出。
许可证
| 级别 | 期限 | 电脑数 |
|---|---|---|
| 试用 | 14 天或 20 次分析,全部功能 | 1 |
| Standard | 1 年 | 1 |
| Professional | 终身 | 1 |
| Enterprise | 终身 | 多台 |
在 Windows 上,将密钥粘贴到许可证密钥中,然后点击激活。激活时需要联网一次,以便将密钥绑定到这台电脑。之后应用可离线运行。
扫描流程
患者表单要求填写姓名、年龄和性别。主诉和诊所名称为选填。年龄比看上去更重要:按年龄标准化的瞳孔比较需要它。诊所名称会在不同会话之间保留。
桌面快捷键
| 按键 | 操作 |
|---|---|
| F11 | 切换全屏 |
| Ctrl + H | 打开扫描历史 |
| Esc | 返回或关闭对话框 |
标题栏中的设置图标在每个界面都可使用。其中包括疗法模块开关、诊所名称、语言(29 种语言)和 PDF 选项。
哪一项最能准确描述该工具包?
- 已获批准的医疗诊断器械
- 由从业者解读其发现的研究与教学工具
- 自动治疗方案生成器
- 远程存储扫描的云服务
该工具包不是医疗器械。其测量值是观察结果,临床决定由从业者作出。
拍出好图像
- 根据情况选择合适的相机来源
- 读懂质量闸的提示
- 为眼睛构图和照明,使测量可靠
- 正确导入手机照片或存档照片
几乎所有可疑结果都源于图像。在拍摄上多花两分钟,就不必去解读一个反光、一根睫毛或一个错误圆圈的测量值。
拍摄顺序
工具包先拍右眼(OD),再拍左眼(OS),这是常见的临床记法。分析需要双眼。
相机来源
| 来源 | 适用场景 |
|---|---|
| 带质量闸的后置 / 前置相机 | 手机或平板。这是推荐的移动端模式,因为它会自动剔除不合格的画面。 |
| 手动相机 | 需要自己按快门、使用微距附加镜头,或不寻常的光线导致质量闸剔除了合格画面时 |
| USB / UVC 虹膜镜 | Dino-Lite 或兼容的虹膜镜,可用于 Windows,或通过 USB OTG 用于 Android |
| 从相册导入 | 重新分析存档照片,或在别处拍摄的图像 |
质量闸
在质量闸模式下,每一帧都会同时按五项标准检查。全部满足时,边框变为绿色,并自动拍摄照片。
| 标准 | 要求 | 可发现的问题 |
|---|---|---|
| 清晰度 | ≥ 100 | 运动模糊、失焦 |
| 亮度 | 255 中的 30–230 | 曝光不足或过度 |
| 对比度 | ≥ 30 | 平淡、缺乏细节的画面 |
| 瞳孔置信度 | ≥ 30% | 检测不到瞳孔(眨眼、未对准) |
| 中心偏移 | ≤ 画面的 25% | 眼睛未居中 |
红色 至少有一项标准未满足,请阅读提示。琥珀色 处于临界,请稍作调整。绿色 全部满足,照片将被拍摄。
使用虹膜镜
- 在 Windows 上,首次连接 Dino-Lite 之前请先安装 DNVideoX 驱动程序。
- 在距眼睛约 2–3 cm 处操作(Dino-Lite AM4115ZT)。
- 使用内置 LED 环形灯。额外的灯具会增加角膜反光。
- 调节缩放滑块,直到瞳孔缘清晰。变形测量和 P/I 测量都依赖于这条边缘。
用手机拍摄
将手机竖握(纵向),让眼睛充满画面。宽的横向条带会让虹膜检测器几乎没有搜索空间:测试中,同一只眼睛的检测置信度从纵向拍摄时的约 0.81 降到了极宽裁切时的 0。
导入照片
导入时会打开4:3 裁剪工具。请紧贴眼睛周围裁剪,使虹膜占据画面的较大部分。伸直手臂拍摄、中间只有一个小虹膜的手机照片,放大也无法补救,因为检测器是在画面宽度的固定比例处寻找虹膜边缘。裁剪会改变这个比例,缩放不会。应用会把导入的文件复制到自己的文件夹中,因此您的原始文件永远不会被修改。
应做
- 请患者注视远处的一个点
- 稳住您的手或设备
- 稍微移动位置,让角膜反光离开瞳孔缘
- 让虹膜至少占画面宽度的一半
- 每次就诊都使用相同的设备和距离
避免
- 顶灯映在角膜上
- 事先把手机照片裁成宽条
- 仅为绕过判断正确的质量闸而切换到手动模式
- 在同一患者的随访中混用不同设备或构图
质量闸变成绿色了。接下来会发生什么?
- 您按下快门
- 照片会自动拍摄
- 应用切换到手动模式
- 分析在实时预览上开始
绿色表示五项标准全部满足,照片会自动拍摄。
一张伸直手臂拍的手机照片,在宽画面中央只有一个小虹膜。您该怎么做?
- 导入前先放大图像
- 用 4:3 裁剪工具紧贴眼睛周围裁剪
- 原样导入,ML 模型会自行校正
- 转成黑白
检测器是在画面宽度的某个比例处寻找虹膜。裁剪会改变这个比例,重新缩放不会。
解读测量值
- 按各自的区间解读 P/I 比、椭圆度、偏心和瞳孔不等
- 给 FLAT 和 PROT 分区发现分级
- 读懂 ANW 比和混合置信度评分
- 瞳孔
- 深色中心。青绿色线条是它的直径。
- 收缩环
- ANW,此处与应用的图谱叠加一样用琥珀色绘制
- 角膜缘
- 虹膜的外缘。底部的线条是虹膜直径。
示意图,未按比例绘制。下面的每个比值都是用其中一个直径除以虹膜直径,因此数字与图像大小无关。
P/I 比(瞳孔 ÷ 虹膜 × 100)
| P/I | 标签 |
|---|---|
| < 15% | 瞳孔缩小(极度收缩) |
| 15–19.9% | 收缩 |
| 20–29.9% | 正常(成人,室内光线) |
| 30–39.9% | 扩大 |
| ≥ 40% | 瞳孔散大(极度扩大) |
瞳孔会随年龄增长而变小,因此结果还会与年龄段比较(18–39 岁约为 4.5–5.5 mm,60 岁及以上约为 3.5–4.5 mm)。只有填写了年龄才会显示这一比较。
动手试试:P/I 与瞳孔不等
输入每只眼睛的直径(像素)。示例数值是虚构的。修改它们,看看标签如何变化。
分区发现:FLAT 与 PROT
系统逐区检查瞳孔缘偏离圆形的位置。FLAT 表示该区的瞳孔缘向内收。PROT 表示向外凸出。
| 偏差 | 严重程度 |
|---|---|
| < 1.5% | 不报告 |
| 1.5–2.9% | 在限度内 |
| 3.0–5.9% | 轻度 |
| 6.0–9.9% | 中度 |
| ≥ 10% | 显著 |
ANW(收缩环)比
| ANW 比 | 状态 | 传统解读 |
|---|---|---|
| < 25% | 痉挛型 | 环向内收,交感神经占优 |
| 25–35% | 正常 | 张力平衡 |
| > 35% | 弛缓型 | 环扩张,副交感神经占优 |
双眼 ANW 比之差在约 5% 以内属正常。若一眼为痉挛型、另一眼为弛缓型,应用会标记为功能性挫折模式。
瞳孔的形状、位置与对称性
| 指标 | 标记条件 | 备注 |
|---|---|---|
| 椭圆度(短轴 ÷ 长轴) | < 95% | 形状报告为横向、纵向或斜向椭圆、弦状或不规则 |
| 偏心(偏移量 ÷ 虹膜半径) | ≥ 5% | 方向(鼻侧、颞侧、上方、下方……)以及从 12 点起顺时针计的角度(度) |
| 瞳孔不等(|OD − OS| P/I) | ≥ 2% 轻度 · ≥ 4% 中度 · ≥ 8% 重度 | 达到中度及以上时,应用会加上 TBI 参考标记。这是研究参考,不是诊断。 |
混合置信度
每只眼睛都经过两条独立的处理流程:经典计算机视觉和一个 ML 模型。置信度评分综合了拍摄质量、经典流程找边界的效果,以及两条流程的一致程度。高于 80%:两条流程一致,图像良好。低于 50%:请谨慎对待结果,条件允许时重新拍摄。
某一分区的 FLAT 偏差为 7.2%。属于哪个严重程度?
- 在限度内
- 轻度
- 中度
- 显著
中度为 6.0–9.9%。轻度为 3.0–5.9%,显著从 10% 开始。
混合置信度为 42%。最好的下一步是什么?
- 照常报告发现
- 谨慎对待结果,条件允许时重新拍摄
- 关闭 ML 面板
- 跳过 PDF
低于 50% 意味着要谨慎。最好的应对是更好的图像。
Velchover ANW 向导
- 说明为什么局部 ANW 模式需要您的确认
- 完成六个界面,或出于正确的理由跳过
分析完成后、结果显示之前,向导会展示应用在每个扇区检测到的局部收缩环模式。仅靠检测噪声很大:88.9% 的自动几何检测是假阳性。因此报告只采用您确认过的模式。
六个界面
| 界面 | 模式类别 | 钟点范围 |
|---|---|---|
| 1 | 向外牵拉,右眼且左眼 | 10:30–1:30 |
| 2 | 向外牵拉,仅右侧虹膜 | 10:30–1:30 |
| 3 | 向外牵拉,仅左侧虹膜 | 10:30–1:30 |
| 4 | 向外牵拉,右眼或左眼 | 多个范围 |
| 5 | 向内收,右眼或左眼 | 多个范围 |
| 6 | 变平,右眼且左眼 | 10:30–1:30 |
每个界面都会显示双眼、放射状参考线和一个中性圆。应用拟合出的收缩环在这些界面上刻意不显示,以免左右您的判断。选项由检测器预先勾选,点按即可更改。规则会阻止您选择相互矛盾的模式。
何时跳过
在第一个界面点跳过,会记录一个空的确认列表,因此不会有任何 Velchover 模式进入报告。当反光或对焦不良使收缩环无法评估时,请跳过。如果某只眼睛的收缩环根本没有被检测到,向导就不会出现。
应做
- 接受预先勾选的选项之前,亲自看一看图像
- 在心里区分界面 1 和 6:钟点范围相同,偏差方向相反
- 图像不佳时宁可跳过,也不要猜
避免
- 不看就在每个界面上点下一步
- 把发现写成“提示……”。应用和报告的说法是“历史上与……相关联”。
为什么向导不在选择界面上绘制拟合出的收缩环?
- 绘制太慢
- 为了不让自动结果影响您的判断
- 因为收缩环总是错的
- 只在 Android 上绘制
只显示中性参考线,让您判断的是图像本身,而不是检测器的输出。
可视化工具 & 图谱叠加
- 针对问题选用合适的可视化工具
- 将历史图谱贴合到患者的眼睛上,并添加结构化发现
结果界面上的图像工具
| 工具 | 用途 |
|---|---|
| 增强(CLAHE) | 突出隐窝、陷窝和纤维纹理,同时不让亮部过曝 |
| 3D浮雕 | 把明亮凸起的纤维看作山脊,把隐窝看作山谷。拖动可旋转,滚动可缩放。 |
| 热图 | 查看色素集中的位置:异色扇区、变暗的睫状区 |
| 标注 | 在虹膜上绘制。撤销、清除和保存PNG(保存为 Annotated_<Name>_<date>)。 |
| 视觉比较 | 并排查看 OD 和 OS。Mirror OD 让双眼的鼻侧都朝内。Sync Pan 联动缩放和平移。 |
| Gabor / LBP | 纤维方向和基质纹理的纹理图(研究用途) |
| 研究标签页 | 展开、隐窝与沟纹检测、SSIM、GLCM 等。那里的每一项检测都是需要您核实的建议。 |
历史图谱叠加
共有八位作者的图谱:Velchover、Angerer、Bourdiol、Gunther、Jausas、Roberts、Jensen 和 Vida-Deck。器官名称以应用语言显示。打开图谱显示单眼;双侧图谱在同一图谱下显示双眼。
| 控件 | 作用 |
|---|---|
| 自动贴合 | 根据检测到的虹膜自动调整图谱大小 |
| 缩放滑块(0.3×–2.0×) | 微调图谱大小 |
| 不透明度滑块 | 淡化图谱,以便看清下面的虹膜 |
| ANW 环滑块 | 把琥珀色收缩环移到可见的收缩环上 |
| 校正:眼睛 / 图谱 | 校正:眼睛(默认)会让图谱的瞳孔环、收缩环和角膜缘环贴合该患者的解剖结构,使绘制的边界与光标下的分区一致。每次打开对话框,开关都会回到“眼睛”。 |
开启按眼睛校正时,患者瞳孔内部不会绘制任何内容。这是有意为之:那里没有分区。
用异常选择器记录发现
点按一个分区 → 打开添加发现 → 选择异常类型,如有子类型也一并选择 → 添加到笔记。发现会以 [OD] [分区] 类型 › 子类型 的形式写入观察者备注,再进入 PDF 和文本报告。
视觉比较中的 Mirror OD 有什么作用?
- 交换双眼标签
- 翻转右眼图像,使双眼鼻侧都朝内
- 只镜像图谱叠加
- 将图像旋转 180°
这是比较双眼时的标准朝向。
报告、历史 & 疗法面板
- 查找、重新打开并导出以往的扫描
- 设置 PDF 和可选的疗法模块
- 添加体质类型
扫描历史
每次分析都会在结果界面加载时自动保存,因此没有保存按钮。用 Ctrl+H 或扫描历史按钮打开历史。在那里可以重新打开记录、重新生成其 PDF、把全部历史导出到 Excel,或打开系列时间线,查看同一患者各次就诊的 OD/OS P/I、椭圆度和置信度。
导出
| 格式 | 最适合 |
|---|---|
| 完整报告:照片、测量值、分区、ANW、笔记、体质、疗法、免责声明 | |
| TXT | 粘贴到电子病历或邮件中。不含照片和疗法部分。 |
| JSON | 研究流程和数据库 |
| Excel | 全部扫描历史,每次扫描一行 |
PDF 设置:包含图像(默认开启)、诊所名称横幅、报告语言(跟随应用语言)和自动保存 PDF(默认关闭)。
疗法面板
草药、营养(七色饮食)、脊椎矫正(脊柱节段)和中医(五行)模块默认全部关闭。请在设置中开启。只有当轻度及以上的分区发现指向某个器官系统时才会显示面板,且最严重的分区排在最前。
体质类型(可选)
在双眼已拍摄界面,向下滚动到琥珀色的“体质类型(可选)”面板,从 34 种类型中选择一种,这些类型分为淋巴型、血源型、混合型、结缔组织型、神经型和心脏病理型。之后结果和 PDF 中会出现体质面板。体质描述的是倾向而非疾病,因此只有受过体质虹膜学训练才应选择类型。
您开启了草药模块,但扫描后没有出现草药面板。最可能的原因是什么?
- 数据库缺失
- 没有分区发现达到轻度
- 草药面板只出现在 TXT 导出中
- 您的许可证级别不包含它们
只有当轻度及以上的发现指向某个器官系统时,才会显示面板。
良好习惯、技巧 & 故障排除
每次扫描的固定流程
- 除了姓名,也要填写年龄。没有年龄就无法进行按年龄标准化的比较。
- 布置房间:调暗顶灯,请患者注视远处的一个点。
- 以相同方式先拍 OD 再拍 OS:相同设备、距离和缩放。
- 先看置信度评分。低于 50% 就重新拍摄。
- 认真完成 ANW 向导,或有意跳过。
- 贴合图谱,用异常选择器添加发现,并检查观察者备注。
- 导出 PDF。历史记录已经保存。
故障排除
| 症状 | 可能原因 | 解决方法 |
|---|---|---|
| 质量闸始终不变绿 | 反光、模糊或眼睛不居中 | 阅读红色提示,调整角度,稳住手。只有在光线确实特殊时才使用手动模式。 |
| 导入的照片失败,或 P/I 看起来不对 | 虹膜在画面中太小,或图像是宽条 | 在 4:3 裁剪工具中紧贴裁剪。放大图像没有帮助。 |
| P/I 在各次就诊之间跳动 | 构图或设备不同 | 在把它当作真实变化之前,先统一拍摄条件 |
| ANW 向导没有出现 | 某只眼睛的收缩环未被检测到 | 减少瞳孔缘附近的反光后重新拍摄 |
| 图谱边界与解剖结构对不上 | 环或缩放不对,或校正设为“图谱” | 切换到按眼睛校正,对齐 ANW 环,然后调整缩放 |
| 疗法标签页不见了 | 模块已关闭,或没有发现达到轻度 | 检查设置。没有符合条件的内容时,不显示面板才是正确结果。 |
实践技巧
- 对与您所见不符的发现保持怀疑。如果应用报告的内容得不到您自己判读的支持,在相信任何一方之前,先检查拍摄图像和拟合的环。
- 把时间线当作严肃的数据。它的可靠程度取决于您每次就诊的一致性,因此每位患者都要保持相同的设备、距离和缩放。
- 在视觉比较中把 Mirror OD 与 Sync Pan 配合使用,可快速查看双眼的对称性。
- 导出前先标注。把陷窝圈出来的 PNG,比一段文字更快说明一项发现。
- 先增强,再热图:CLAHE 显示结构,热图显示其上的色素。
某患者的 P/I 自上次就诊以来上升了 6 个百分点,上次用的是另一部手机。您首先该做什么?
- 报告显著变化
- 先用原来的设备和构图重新拍摄,再判断是否为变化
- 降低 P/I 阈值
- 删除较早的扫描
P/I 受构图影响,因此在相信差异之前,先统一拍摄条件。
检查和校正边界
- 读懂每只眼睛的边界状态,知道何时打开编辑器
- 校正角膜缘、瞳孔和收缩环,并知道每项校正会改变什么
- 区分正当的校正与迎合预期的修改,并知道校正如何在报告中注明
为什么边界很重要
每一项测量都依赖在每只眼睛上找到的三条边界:瞳孔、角膜缘(虹膜的外缘)和收缩环(ANW)。P/I 比、ANW 比、图谱贴合和分区发现都由它们测得,因此边界落在错误的边缘上,建立在它之上的每项发现也都会出错。对检测器每次都找不准的眼睛,重拍无济于事;校正边界才有用。
自动分析也会自我检查:如果描出的瞳孔轮廓中落在真实边缘上的部分不足 75%,该眼会被报告为无法测量瞳孔,而不是给出一个看似确定的错误数字。校正边界后重新分析,这只眼睛通常就能测量。
拍摄页面上的边界检查
两只眼睛都拍摄完成后,瞳孔、角膜缘与神经环(可选)部分会显示 OD 边界 和 OS 边界 两个按钮。检测在后台运行,每个按钮显示各自的结果。检查是可选的,从不阻止分析。
| 按钮显示 | 怎么做 |
|---|---|
| 已检测 | 三条边界都已找到。仍可打开检查。 |
| 建议检查(琥珀色) | 角膜缘拟合较弱,或无法描出瞳孔轮廓。请打开检查。 |
| 未找到神经环 | 瞳孔和角膜缘没有问题,但 ANW 会显示为无法测量。请手动描出收缩环。 |
| 已调整(绿色) | 你已校正这只眼睛。旁边的 ×(使用自动边界)会放弃你的修改。 |
三条边界,三种不同规则
| 边界 | 你的校正 | 由此决定什么 |
|---|---|---|
| 角膜缘 | 取代自动检测 | 虹膜大小、P/I 比和虹膜图谱的位置都取自你的圆。 |
| 瞳孔 | 只是一个起点:应用从你的圆出发描出真实轮廓 | 瞳孔形状(椭圆度、变形)仍从图像中测量。如果无法描出轮廓,大小和中心取自你的圆,形状报告为未测量,绝不会报告为圆形。 |
| 收缩环 | 取代自动检测,每个点都按放置位置原样使用 | ANW 比和形态发现在你的描线上测量,ANW 卡片显示手动放置标记。 |
在编辑器中操作
- 用角膜缘、瞳孔和神经环标签选择边界(桌面端可按 Tab 切换)。读数显示实时 P/I 比,选中收缩环时显示 ANW %。
- 角膜缘圆按其下方边缘着色:绿色 = 清晰边缘,琥珀色 = 较弱,红色 = 无边缘。眼睑遮盖虹膜的上下方呈红色属正常。请将角膜缘对准左右边缘,让它从眼睑下穿过。
- 通过点拟合:在可见边缘上点击至少 3 个分散的点,圆会拟合穿过这些点。
- 瞳孔:把圆放在真正的暗色边缘上,而不是围住反光。瞳孔边缘的反光是轮廓无法描出的最常见原因。
- 收缩环:一个由 12 个点组成的环,每个钟点一个,从应用找到的收缩环开始;若未找到,则从瞳孔边缘到角膜缘 30% 处开始。把点拖到边缘上,在需要细节的地方添加点。至少要保留 6 个点。
- 如果结果看起来不合理(瞳孔超出角膜缘、P/I 比超出 10–80%、或收缩环超出虹膜),会请你选择仍然确认或继续编辑。
描绘收缩环形状
把单个点向内拉,会形成约 60° 宽的平滑凹陷,分析会将其读作该区域的收缩。凹陷切迹需要一个尖锐的谷:在每个切口最深处的两侧紧挨着放点来描绘。请沿真实边缘描完一整圈,因为形态发现来自收缩环的形状,而不仅是其平均大小。
深棕色眼睛
对于深棕色虹膜,应用在红色通道中寻找瞳孔,因为棕色色素在红色中最亮;当边缘太弱时,收缩环的搜索也会在红色中重试。如果收缩环仍然太弱,按钮会显示未找到神经环。手动描绘正是为这种情况而设计的。
校正总会被注明
只要有边界经过手动调整,结果卡片、PDF 和文本导出中都会出现边界已手动调整的说明,注明放置了哪些边界以及瞳孔形状是否已测量。从扫描历史导出的 Excel 中有 OD 边界和 OS 边界两列,圆和描线会随扫描一起保存。
你在边界编辑器中移动了瞳孔圆。应用会怎么处理它?
- 用你的圆原样取代检测到的瞳孔
- 把它当作起点,从那里描出真实的瞳孔轮廓
- 除非你也移动了角膜缘,否则忽略它
- 只用它来放置虹膜图谱
瞳孔圆只是一个种子,所以形状仍从图像中测量。只有在无法描出轮廓时,大小和中心才取自你的圆,此时形状报告为未测量。
结业考试
三十道覆盖全部八个模块的选择题。回答所有题目后提交,即可查看得分和每道题的解析。可以不限次数重考,最高分会保存在此浏览器中。
本课程讲解如何操作 Iridology Analysis Toolkit。课程中提到的传统关联属于历史解读,不是诊断性结论。该工具包是研究与教学工具,不是医疗器械。