Định hướng & thiết lập
- Nêu rõ bộ công cụ dùng để làm gì, và không dùng để làm gì
- Kích hoạt giấy phép và thực hiện quy trình quét
- Sử dụng các phím tắt trên máy tính
Bộ công cụ là gì
Iridology Analysis Toolkit chụp ảnh cả hai mắt và đo các đặc điểm của đồng tử và mống mắt: tỷ lệ đồng tử/mống mắt, hình dạng và vị trí đồng tử, vị trí collarette (ANW), và các biến dạng cục bộ của bờ đồng tử. Bộ công cụ phủ các biểu đồ mống mắt học lịch sử và tạo hồ sơ dạng PDF, văn bản, JSON và Excel.
Đây là một công cụ nghiên cứu và giáo dục dành cho người thực hành đã được đào tạo. Đây không phải là thiết bị y tế, và chưa có cơ quan quản lý nào (FDA, CE, TGA hoặc tương đương) cho phép dùng để chẩn đoán. Mọi con số nó tạo ra là một quan sát do bạn diễn giải. Bạn là người đưa ra các quyết định lâm sàng.
Cấp phép
| Cấp | Thời hạn | Số máy |
|---|---|---|
| Dùng thử | 14 ngày hoặc 20 lần phân tích, đầy đủ tính năng | 1 |
| Tiêu chuẩn | 1 năm | 1 |
| Chuyên nghiệp | Trọn đời | 1 |
| Doanh nghiệp | Trọn đời | Nhiều máy |
Trên Windows, dán mã của bạn vào ô Mã giấy phép và nhấn Kích hoạt giấy phép. Việc kích hoạt cần kết nối internet một lần để gắn mã với máy. Sau đó ứng dụng chạy ngoại tuyến.
Quy trình quét
Biểu mẫu bệnh nhân hỏi tên, tuổi và giới tính. Than phiền chính và tên phòng khám là không bắt buộc. Tuổi quan trọng hơn vẻ ngoài của nó: phép so sánh đồng tử chuẩn hóa theo tuổi cần đến tuổi. Tên phòng khám được ghi nhớ giữa các phiên.
Phím tắt trên máy tính
| Phím | Thao tác |
|---|---|
| F11 | Bật/tắt toàn màn hình |
| Ctrl + H | Mở lịch sử quét |
| Esc | Quay lại hoặc đóng hộp thoại |
Biểu tượng cài đặt trên thanh tiêu đề có sẵn trên mọi màn hình. Tại đó có các công tắc mô-đun trị liệu, tên phòng khám, ngôn ngữ (29 ngôn ngữ) và các tùy chọn PDF.
Câu nào mô tả đúng nhất về bộ công cụ?
- Một thiết bị chẩn đoán y tế đã được cấp phép
- Một công cụ nghiên cứu và giáo dục mà người thực hành tự diễn giải các kết quả của nó
- Một công cụ tự động lập kế hoạch điều trị
- Một dịch vụ đám mây lưu trữ ảnh quét từ xa
Bộ công cụ không phải là thiết bị y tế. Các phép đo của nó là quan sát, và người thực hành là người đưa ra quyết định lâm sàng.
Chụp ảnh chất lượng cao
- Chọn nguồn camera phù hợp với từng tình huống
- Đọc phản hồi của cổng chất lượng
- Căn khung và chiếu sáng mắt để các phép đo đáng tin cậy
- Nhập ảnh từ điện thoại hoặc ảnh lưu trữ đúng cách
Hầu hết các kết quả đáng ngờ đều bắt nguồn từ hình ảnh. Hai phút dành cho việc chụp giúp bạn khỏi phải diễn giải một phép đo của ánh chói, lông mi hoặc một vòng tròn sai.
Thứ tự chụp
Bộ công cụ chụp mắt phải (OD) trước, rồi đến mắt trái (OS), đúng theo ký hiệu lâm sàng thông thường. Phân tích cần cả hai mắt.
Nguồn camera
| Nguồn | Dùng khi |
|---|---|
| Camera sau / trước có cổng chất lượng | Điện thoại hoặc máy tính bảng. Đây là chế độ di động được khuyến nghị, vì nó tự động loại các khung hình kém. |
| Camera thủ công | Bạn cần tự điều khiển màn trập, đang dùng ống kính macro gắn ngoài, hoặc ánh sáng bất thường khiến cổng loại bỏ các khung hình tốt |
| Kính soi mống mắt USB / UVC | Dino-Lite hoặc kính soi mống mắt tương thích, trên Windows hoặc trên Android qua USB OTG |
| Nhập từ thư viện ảnh | Phân tích lại ảnh lưu trữ, hoặc ảnh chụp ở nơi khác |
Cổng chất lượng
Ở chế độ có cổng chất lượng, mỗi khung hình được kiểm tra đồng thời theo năm tiêu chí. Khi tất cả đều đạt, viền chuyển sang màu xanh lá và ảnh được chụp tự động.
| Tiêu chí | Yêu cầu | Phát hiện |
|---|---|---|
| Độ nét | ≥ 100 | Nhòe do chuyển động, mất nét |
| Độ sáng | 30–230 trên 255 | Thiếu hoặc thừa sáng |
| Độ tương phản | ≥ 30 | Khung hình phẳng, thiếu chi tiết |
| Độ tin cậy đồng tử | ≥ 30% | Không phát hiện được đồng tử (chớp mắt, lệch mục tiêu) |
| Độ lệch tâm | ≤ 25% khung hình | Mắt không nằm giữa |
ĐỎ ít nhất một tiêu chí không đạt, hãy đọc thông báo. HỔ PHÁCH ở mức ranh giới, hãy chỉnh nhẹ. XANH LÁ mọi tiêu chí đều đạt và ảnh được chụp.
Sử dụng kính soi mống mắt
- Trên Windows, hãy cài trình điều khiển DNVideoX trước khi bạn kết nối Dino-Lite lần đầu tiên.
- Làm việc ở khoảng cách khoảng 2–3 cm từ mắt (Dino-Lite AM4115ZT).
- Dùng vòng LED tích hợp. Đèn phụ làm tăng phản xạ giác mạc.
- Chỉnh thanh trượt thu phóng cho đến khi bờ đồng tử sắc nét. Các phép đo biến dạng và P/I phụ thuộc vào bờ đồng tử.
Chụp bằng điện thoại
Cầm điện thoại thẳng đứng (chế độ dọc) và để mắt lấp đầy khung hình. Một dải ngang rộng để lại rất ít chỗ cho bộ phát hiện mống mắt tìm kiếm: khi thử nghiệm, độ tin cậy phát hiện giảm từ khoảng 0,81 ở chế độ dọc xuống 0 ở một khung cắt rất rộng của cùng con mắt đó.
Nhập ảnh
Khi nhập, ứng dụng mở một công cụ cắt 4:3. Hãy cắt sát quanh mắt để mống mắt chiếm một phần lớn khung hình. Một ảnh chụp bằng điện thoại ở khoảng cách một sải tay, với mống mắt nhỏ ở giữa, không thể cứu được bằng cách phóng to, vì bộ phát hiện tìm rìa mống mắt ở một tỷ lệ nhất định của chiều rộng khung hình. Cắt làm thay đổi tỷ lệ đó. Phóng to thì không. Ứng dụng sao chép tệp đã nhập vào thư mục riêng của nó, nên bản gốc của bạn không bao giờ bị thay đổi.
Nên
- Yêu cầu bệnh nhân nhìn cố định vào một điểm ở xa
- Tựa tay hoặc thiết bị cho vững
- Dịch chuyển một chút để đưa các phản xạ giác mạc ra khỏi bờ đồng tử
- Để mống mắt chiếm ít nhất một nửa chiều rộng khung hình
- Dùng cùng một thiết bị và khoảng cách ở mọi lần khám
Tránh
- Đèn trần phản chiếu trong giác mạc
- Cắt trước ảnh điện thoại thành các dải ngang
- Chuyển sang chế độ thủ công chỉ để vượt qua một cổng đang đúng
- Trộn lẫn các thiết bị hoặc cách lấy khung hình trong dòng thời gian của một bệnh nhân
Cổng chất lượng chuyển sang màu xanh lá. Điều gì xảy ra tiếp theo?
- Bạn nhấn nút chụp
- Ảnh được chụp tự động
- Ứng dụng chuyển sang chế độ thủ công
- Phân tích bắt đầu trên bản xem trước trực tiếp
Màu xanh lá nghĩa là cả năm tiêu chí đều đạt, và ảnh được chụp tự động.
Một ảnh chụp bằng điện thoại ở khoảng cách một sải tay cho thấy mống mắt nhỏ ở giữa một khung hình rộng. Bạn nên làm gì?
- Phóng to ảnh trước khi nhập
- Cắt sát quanh mắt trong công cụ cắt 4:3
- Nhập nguyên trạng, vì mô hình ML sẽ tự hiệu chỉnh
- Chuyển sang đen trắng
Bộ phát hiện tìm mống mắt ở một tỷ lệ của chiều rộng khung hình. Cắt làm thay đổi tỷ lệ đó. Thay đổi kích thước thì không.
Đọc các phép đo
- Diễn giải tỷ lệ P/I, độ elip, lệch tâm và đồng tử không đều (anisocoria) theo các dải giá trị
- Xếp loại các phát hiện vùng FLAT và PROT
- Đọc tỷ lệ ANW và điểm độ tin cậy kết hợp
- Đồng tử
- Vùng tối ở giữa. Đường màu xanh ngọc là đường kính của nó.
- Collarette
- ANW, được vẽ màu hổ phách ở đây như trong lớp phủ biểu đồ của ứng dụng
- Rìa mống mắt
- Mép ngoài của mống mắt. Đường dưới cùng là đường kính mống mắt.
Sơ đồ minh họa, không theo tỷ lệ. Mọi tỷ lệ bên dưới đều chia một trong các đường kính này cho đường kính mống mắt, nên các con số không phụ thuộc vào kích thước ảnh.
Tỷ lệ P/I (đồng tử ÷ mống mắt × 100)
| P/I | Nhãn |
|---|---|
| < 15% | Co đồng tử (miosis, rất co nhỏ) |
| 15–19,9% | Co nhỏ |
| 20–29,9% | Bình thường (người lớn, ánh sáng trong nhà) |
| 30–39,9% | Giãn |
| ≥ 40% | Giãn đồng tử (mydriasis, rất giãn) |
Đồng tử nhỏ dần theo tuổi, nên kết quả cũng được so sánh với một dải tuổi (người lớn 18–39 tuổi kỳ vọng khoảng 4,5–5,5 mm, từ 60 tuổi trở lên khoảng 3,5–4,5 mm). Phép so sánh này chỉ xuất hiện nếu đã nhập tuổi.
Thử xem: P/I và đồng tử không đều
Nhập đường kính bằng pixel cho mỗi mắt. Các giá trị mẫu chỉ là giả định. Hãy sửa chúng để xem các dải thay đổi ra sao.
Phát hiện theo vùng: FLAT và PROT
Bờ đồng tử được kiểm tra từng vùng một để tìm những chỗ lệch khỏi hình tròn. FLAT nghĩa là bờ bị kéo vào trong ở vùng đó. PROT nghĩa là bờ phồng ra ngoài.
| Độ lệch | Mức độ |
|---|---|
| < 1,5% | Không báo cáo |
| 1,5–2,9% | Trong giới hạn |
| 3,0–5,9% | Nhẹ |
| 6,0–9,9% | Trung bình |
| ≥ 10% | Đáng kể |
Tỷ lệ ANW (collarette)
| Tỷ lệ ANW | Trạng thái | Cách đọc truyền thống |
|---|---|---|
| < 25% | Co thắt | Vòng bị kéo vào trong, ưu thế giao cảm |
| 25–35% | Bình thường | Trương lực cân bằng |
| > 35% | Mất trương lực | Vòng giãn rộng, ưu thế đối giao cảm |
Chênh lệch giữa tỷ lệ ANW của hai mắt là bình thường nếu đến khoảng 5%. Khi một mắt đọc là Co thắt và mắt kia là Mất trương lực, ứng dụng gắn cờ mẫu hình Rối loạn chức năng (Functional Frustration).
Hình dạng, vị trí và tính đối xứng của đồng tử
| Chỉ số | Gắn cờ khi | Ghi chú |
|---|---|---|
| Độ elip (trục nhỏ ÷ trục lớn) | < 95% | Hình dạng được báo cáo là bầu dục ngang, dọc hoặc chéo, dạng dây cung hoặc không đều |
| Lệch tâm (độ lệch ÷ bán kính mống mắt) | ≥ 5% | Hướng (mũi, thái dương, trán, đáy…) và góc tính bằng độ theo chiều kim đồng hồ từ vị trí 12 giờ |
| Đồng tử không đều (|OD − OS| P/I) | ≥ 2% nhẹ · ≥ 4% trung bình · ≥ 8% nặng | Từ mức trung bình trở lên, ứng dụng nâng cờ tham chiếu TBI. Đây là một tham chiếu nghiên cứu, không phải chẩn đoán. |
Độ tin cậy kết hợp
Mỗi mắt đi qua hai quy trình độc lập: thị giác máy tính cổ điển và một mô hình ML. Điểm tin cậy kết hợp chất lượng ảnh chụp, mức độ quy trình cổ điển tìm được các đường biên, và mức độ hai quy trình đồng thuận với nhau. Trên 80%: hai quy trình đồng thuận và ảnh tốt. Dưới 50%: hãy thận trọng với kết quả và chụp lại nếu có thể.
Độ lệch FLAT ở một vùng là 7,2%. Đó là mức độ nào?
- Trong giới hạn
- Nhẹ
- Trung bình
- Đáng kể
Trung bình là 6,0–9,9%. Nhẹ là 3,0–5,9%, và Đáng kể bắt đầu từ 10%.
Độ tin cậy kết hợp là 42%. Bước tiếp theo tốt nhất là gì?
- Báo cáo các phát hiện như bình thường
- Thận trọng với kết quả và chụp lại nếu có thể
- Tắt bảng ML
- Bỏ qua PDF
Dưới 50% nghĩa là cần thận trọng. Cách phản ứng tốt nhất là có một ảnh tốt hơn.
Trình hướng dẫn ANW Velchover
- Giải thích vì sao các mẫu ANW cục bộ cần bạn xác nhận
- Đi qua sáu màn hình, hoặc bỏ qua chúng vì những lý do đúng đắn
Sau khi phân tích và trước khi kết quả xuất hiện, trình hướng dẫn cho bạn xem các mẫu collarette cục bộ mà ứng dụng đã phát hiện ở từng cung. Chỉ riêng việc phát hiện thì còn nhiễu: 88,9% các phát hiện hình học tự động là dương tính giả. Vì vậy báo cáo chỉ dùng các mẫu bạn đã xác nhận.
Sáu màn hình
| Màn hình | Loại mẫu hình | Phạm vi giờ |
|---|---|---|
| 1 | Kéo ra, phải VÀ trái | 10:30–1:30 |
| 2 | Kéo ra, chỉ mống mắt phải | 10:30–1:30 |
| 3 | Kéo ra, chỉ mống mắt trái | 10:30–1:30 |
| 4 | Kéo ra, phải HOẶC trái | Nhiều phạm vi |
| 5 | Kéo vào, phải HOẶC trái | Nhiều phạm vi |
| 6 | Dẹt, phải VÀ trái | 10:30–1:30 |
Mỗi màn hình hiển thị cả hai mắt với các đường dẫn hướng tâm và một vòng tròn trung tính. Collarette mà ứng dụng đã khớp được cố ý không hiển thị trên các màn hình này để không làm lệch phán đoán của bạn. Các chip được tích sẵn từ bộ phát hiện; chạm để thay đổi. Các quy tắc ngăn bạn chọn những mẫu hình mâu thuẫn nhau.
Khi nào nên bỏ qua
Ở màn hình đầu tiên, Bỏ qua ghi nhận một danh sách xác nhận trống, nên không có mẫu Velchover nào được đưa vào báo cáo. Hãy bỏ qua khi ánh chói hoặc mất nét khiến không thể đánh giá collarette. Nếu collarette của một mắt hoàn toàn không được phát hiện, trình hướng dẫn sẽ không xuất hiện.
Nên
- Tự nhìn ảnh trước khi chấp nhận một chip đã được tích sẵn
- Tách biệt màn hình 1 và 6 trong đầu bạn: cùng phạm vi giờ, độ lệch ngược nhau
- Bỏ qua thay vì đoán trên một ảnh kém
Tránh
- Bấm Tiếp qua mọi màn hình mà không nhìn
- Diễn đạt các phát hiện là "cho thấy…". Ứng dụng và báo cáo dùng "được liên hệ về mặt lịch sử với…".
Vì sao trình hướng dẫn không vẽ collarette đã khớp trên các màn hình chọn của nó?
- Vì vẽ quá chậm
- Để kết quả tự động không làm lệch phán đoán của bạn
- Vì collarette luôn sai
- Vì nó chỉ được vẽ trên Android
Chỉ hiển thị các đường dẫn trung tính, để bạn đánh giá ảnh chứ không phải kết quả của bộ phát hiện.
Công cụ trực quan & lớp phủ biểu đồ
- Chọn công cụ trực quan phù hợp cho một câu hỏi
- Khớp biểu đồ lịch sử với mắt bệnh nhân và thêm các phát hiện có cấu trúc
Các công cụ hình ảnh trên màn hình kết quả
| Công cụ | Dùng để |
|---|---|
| Tăng cường (CLAHE) | Làm nổi bật các hốc, khuyết và kết cấu sợi mà không làm cháy các vùng sáng |
| Nổi khối 3D | Thấy các sợi nhô lên sáng như các gờ và các hốc như các thung lũng. Kéo để xoay, cuộn để thu phóng. |
| Bản đồ nhiệt | Xem sắc tố tập trung ở đâu: các cung dị sắc, vùng thể mi sẫm màu |
| Chú thích | Vẽ lên mống mắt. Hoàn tác, Xóa và Lưu PNG (lưu dưới tên Annotated_<Name>_<date>). |
| So sánh trực quan | Xem OD và OS cạnh nhau. Mirror OD xoay cả hai phía mũi vào trong. Sync Pan liên kết thu phóng và kéo. |
| Gabor / LBP | Bản đồ kết cấu cho hướng sợi và mẫu hình mô đệm (dùng cho nghiên cứu) |
| Thẻ Nghiên cứu | Trải phẳng, phát hiện hốc và rãnh, SSIM, GLCM và nhiều hơn nữa. Mọi phát hiện ở đó chỉ là gợi ý để bạn kiểm chứng. |
Lớp phủ biểu đồ lịch sử
Có tám tác giả: Velchover, Angerer, Bourdiol, Gunther, Jausas, Roberts, Jensen và Vida-Deck. Tên các cơ quan hiển thị theo ngôn ngữ của ứng dụng. Mở biểu đồ hiển thị một mắt; Biểu đồ hai bên hiển thị cả hai mắt dưới cùng một biểu đồ.
| Điều khiển | Chức năng |
|---|---|
| Tự khớp | Tự động điều chỉnh kích thước biểu đồ theo mống mắt đã phát hiện |
| Thanh trượt tỷ lệ (0,3×–2,0×) | Tinh chỉnh kích thước biểu đồ |
| Thanh trượt độ mờ | Làm mờ biểu đồ để bạn thấy mống mắt bên dưới |
| Thanh trượt vòng ANW | Di chuyển vòng collarette màu hổ phách lên collarette mà bạn nhìn thấy |
| Biến dạng theo mắt / biểu đồ | Biến dạng theo mắt (mặc định) uốn các vòng đồng tử, collarette và rìa mống mắt của biểu đồ khớp với giải phẫu của bệnh nhân này, nên các đường viền được vẽ khớp với vùng dưới con trỏ. Công tắc này đặt lại về biến dạng theo mắt mỗi khi hộp thoại mở. |
Khi bật biến dạng theo mắt, không có gì được vẽ bên trong đồng tử của bệnh nhân. Điều này là có chủ đích, vì ở đó không có vùng nào.
Ghi lại một phát hiện bằng Anomaly Picker
Chạm vào một vùng → mở Thêm phát hiện → chọn loại bất thường và, nếu có, một loại phụ → Thêm vào ghi chú. Phát hiện được đưa vào Ghi chú của người quan sát dưới dạng [OD] [Zone] Type › Subtype rồi vào báo cáo PDF và văn bản.
Mirror OD làm gì trong So sánh trực quan?
- Hoán đổi nhãn của hai mắt
- Lật ảnh mắt phải để cả hai phía mũi hướng vào trong
- Chỉ phản chiếu lớp phủ biểu đồ
- Xoay ảnh 180°
Đây là hướng chuẩn để so sánh hai mắt.
Báo cáo, lịch sử & bảng trị liệu
- Tìm, mở lại và xuất các lần quét trước
- Thiết lập PDF và các mô-đun trị liệu tùy chọn
- Thêm một thể tạng
Lịch sử quét
Mỗi lần phân tích đều được lưu tự động khi màn hình kết quả tải, nên không có nút lưu. Mở lịch sử bằng Ctrl+H hoặc nút Lịch sử quét. Từ đó bạn có thể mở lại một hồ sơ, tạo lại PDF của nó, xuất toàn bộ lịch sử sang Excel, hoặc mở Dòng thời gian tuần tự, biểu đồ hóa P/I, độ elip và độ tin cậy của OD/OS qua các lần khám của một bệnh nhân.
Xuất tệp
| Định dạng | Phù hợp nhất cho |
|---|---|
| Báo cáo đầy đủ: ảnh, chỉ số, vùng, ANW, ghi chú, thể tạng, trị liệu, tuyên bố miễn trừ | |
| TXT | Dán vào hồ sơ bệnh án điện tử hoặc email. Không có ảnh hay phần trị liệu. |
| JSON | Quy trình và cơ sở dữ liệu nghiên cứu |
| Excel | Toàn bộ lịch sử quét, mỗi lần quét một dòng |
Cài đặt PDF: bao gồm hình ảnh (bật theo mặc định), biểu ngữ tên phòng khám, ngôn ngữ báo cáo (theo ngôn ngữ ứng dụng) và tự động lưu PDF (tắt theo mặc định).
Bảng trị liệu
Các mô-đun thảo dược, dinh dưỡng (chế độ ăn 7 màu), nắn chỉnh cột sống (các đoạn cột sống) và YHCT (Ngũ hành) đều tắt theo mặc định. Hãy bật chúng trong Cài đặt. Một bảng chỉ xuất hiện khi một phát hiện vùng ở mức Nhẹ trở lên chỉ đến một hệ cơ quan, và các vùng nặng nhất được liệt kê trước.
Thể tạng (không bắt buộc)
Trên màn hình Đã chụp cả hai mắt, cuộn xuống bảng màu hổ phách "Thể tạng (không bắt buộc)" và chọn một trong 34 loại, được nhóm thành Bạch huyết, Sinh huyết, Hỗn hợp, Mô liên kết, Thần kinh và Tim mạch-bệnh lý. Một bảng thể tạng sau đó xuất hiện trong kết quả và PDF. Thể tạng mô tả một khuynh hướng chứ không phải một bệnh, nên chỉ chọn nếu bạn có đào tạo về thể tạng.
Bạn đã bật mô-đun Thảo dược, nhưng không có bảng thảo dược nào xuất hiện sau khi quét. Lý do nhiều khả năng nhất là gì?
- Thiếu cơ sở dữ liệu
- Không có phát hiện vùng nào đạt mức Nhẹ
- Bảng thảo dược chỉ xuất hiện trong tệp TXT
- Hạng giấy phép của bạn không bao gồm chúng
Các bảng chỉ xuất hiện khi một phát hiện ở mức Nhẹ trở lên chỉ đến một hệ cơ quan.
Thói quen tốt, mẹo & xử lý sự cố
Quy trình cho mỗi lần quét
- Hãy điền cả tuổi lẫn tên. Nếu không, bạn mất phép so sánh đã chuẩn hóa theo tuổi.
- Chuẩn bị phòng: giảm đèn trần và yêu cầu bệnh nhân nhìn cố định vào một điểm ở xa.
- Chụp OD, rồi OS, theo cùng một cách: cùng thiết bị, khoảng cách và mức thu phóng.
- Xem điểm tin cậy trước tiên. Dưới 50%, hãy chụp lại.
- Đi qua trình hướng dẫn ANW một cách nghiêm túc, hoặc bỏ qua có chủ đích.
- Khớp một biểu đồ, thêm phát hiện bằng Anomaly Picker và kiểm tra Ghi chú của người quan sát.
- Xuất PDF. Hồ sơ lịch sử đã được lưu sẵn.
Xử lý sự cố
| Triệu chứng | Nguyên nhân có thể | Cách khắc phục |
|---|---|---|
| Cổng không bao giờ chuyển xanh | Ánh chói, mờ hoặc mắt lệch tâm | Đọc thông báo màu đỏ, đổi góc, tựa tay cho vững. Chỉ dùng chế độ thủ công nếu ánh sáng thực sự bất thường. |
| Ảnh nhập bị lỗi, hoặc P/I trông lạ | Mống mắt quá nhỏ trong khung hình, hoặc ảnh là một dải rộng | Cắt sát trong công cụ cắt 4:3. Phóng to ảnh không giúp ích. |
| P/I thay đổi mạnh giữa các lần khám | Khung hình hoặc thiết bị khác nhau | Chuẩn hóa việc chụp trước khi bạn coi đó là một thay đổi thật |
| Trình hướng dẫn ANW không xuất hiện | Collarette của một mắt không được phát hiện | Chụp lại với ít ánh chói hơn gần bờ đồng tử |
| Các đường viền của biểu đồ không nằm đúng giải phẫu | Vòng hoặc tỷ lệ bị lệch, hoặc biến dạng đang đặt theo biểu đồ | Chuyển sang biến dạng theo mắt, căn vòng ANW, rồi chỉnh tỷ lệ |
| Thiếu thẻ Trị liệu | Mô-đun đang tắt, hoặc không có phát hiện nào đạt mức Nhẹ | Kiểm tra Cài đặt. Không có bảng nào là kết quả đúng khi không có gì đủ điều kiện. |
Mẹo từ thực tế
- Hãy nghi ngờ các phát hiện không khớp với những gì bạn thấy. Nếu ứng dụng báo cáo điều mà cách đọc của chính bạn không ủng hộ, hãy xem ảnh chụp và các vòng đã khớp trước khi tin bên nào.
- Hãy coi dòng thời gian là dữ liệu nghiêm túc. Nó chỉ đáng tin cậy bằng mức nhất quán của bạn giữa các lần khám, nên hãy giữ cùng thiết bị, khoảng cách và mức thu phóng cho mỗi bệnh nhân.
- Dùng Mirror OD cùng Sync Pan trong So sánh trực quan để nhanh chóng duyệt tính đối xứng của hai mắt.
- Chú thích trước khi xuất. Một ảnh PNG đã lưu với khuyết được khoanh tròn giải thích một phát hiện nhanh hơn cả một đoạn văn.
- Tăng cường, rồi Bản đồ nhiệt: CLAHE cho thấy cấu trúc, còn bản đồ nhiệt cho thấy sắc tố chồng lên trên đó.
P/I của một bệnh nhân tăng 6 điểm so với lần khám trước, lần đó dùng một chiếc điện thoại khác. Bạn nên làm gì trước tiên?
- Báo cáo một thay đổi đáng kể
- Chụp lại bằng thiết bị và khung hình ban đầu trước khi coi đó là một thay đổi
- Hạ các ngưỡng P/I
- Xóa lần quét cũ hơn
P/I phụ thuộc vào khung hình, nên hãy chuẩn hóa việc chụp trước khi tin vào chênh lệch.
Kiểm tra và hiệu chỉnh các đường viền
- Đọc trạng thái đường viền của từng mắt và biết khi nào cần mở trình chỉnh sửa
- Hiệu chỉnh rìa mống mắt, đồng tử và collarette, và biết mỗi hiệu chỉnh làm thay đổi điều gì
- Phân biệt hiệu chỉnh chính đáng với chỉnh sửa theo mong muốn, và biết các hiệu chỉnh được báo cáo như thế nào
Vì sao các đường viền quan trọng
Mọi phép đo đều dựa trên ba đường viền được tìm thấy ở mỗi mắt: đồng tử, rìa mống mắt (mép ngoài của mống mắt) và collarette (ANW). Tỷ lệ P/I, tỷ lệ ANW, độ khớp biểu đồ và các phát hiện theo vùng đều được đo từ chúng, nên một đường viền nằm sai mép sẽ làm mọi phát hiện dựa trên nó cũng sai. Chụp lại không giúp ích cho một mắt mà bộ phát hiện luôn bỏ sót. Hiệu chỉnh đường viền thì có.
Phân tích tự động cũng tự kiểm tra: nếu dưới 75% đường viền đồng tử đã vẽ nằm trên một mép thật, mắt đó được báo cáo là Không thể đo đồng tử thay vì một con số sai nhưng có vẻ chắc chắn. Hãy hiệu chỉnh các đường viền và phân tích lại, và mắt đó thường sẽ đo được.
Kiểm tra đường viền trên trang chụp
Khi cả hai mắt đã được chụp, phần Đồng tử, rìa mống mắt và collarette (không bắt buộc) hiển thị nút Đường viền OD và Đường viền OS. Việc phát hiện chạy ở chế độ nền và mỗi nút hiển thị kết quả của nó. Kiểm tra này là tùy chọn và không bao giờ chặn Phân tích.
| Nút hiển thị | Cần làm gì |
|---|---|
| Đã phát hiện | Cả ba đường viền đã được tìm thấy. Bạn vẫn có thể mở ra để kiểm tra. |
| Nên kiểm tra (màu hổ phách) | Độ khớp rìa mống mắt yếu hoặc không vẽ được đường viền đồng tử. Hãy mở ra và kiểm tra. |
| Không tìm thấy collarette | Đồng tử và rìa mống mắt ổn, nhưng ANW sẽ hiển thị Không đo được. Hãy vẽ collarette bằng tay. |
| Đã điều chỉnh (màu xanh lá) | Bạn đã hiệu chỉnh mắt này. Dấu × bên cạnh (Dùng đường viền tự động) sẽ bỏ các thay đổi của bạn. |
Ba đường viền, ba quy tắc khác nhau
| Đường viền | Hiệu chỉnh của bạn | Điều gì xảy ra sau đó |
|---|---|---|
| Rìa mống mắt | Thay thế kết quả phát hiện | Kích thước mống mắt, tỷ lệ P/I và vị trí đặt biểu đồ mống mắt được lấy từ vòng tròn của bạn. |
| Đồng tử | Chỉ là điểm xuất phát: ứng dụng vẽ đường viền thật từ vòng tròn của bạn | Hình dạng đồng tử (độ elip, biến dạng) vẫn được đo từ ảnh. Nếu không vẽ được đường viền, kích thước và tâm được lấy từ vòng tròn của bạn và hình dạng được báo cáo là Chưa đo, không bao giờ là tròn. |
| Collarette | Thay thế kết quả phát hiện, và mọi điểm được dùng đúng như đã đặt | Tỷ lệ ANW và các phát hiện về hình dạng được đo từ đường vẽ của bạn, và thẻ ANW hiển thị nhãn Đặt thủ công. |
Làm việc trong trình chỉnh sửa
- Chọn đường viền bằng các chip Rìa mống mắt, Đồng tử và Collarette (trên máy tính, phím Tab chuyển lần lượt giữa chúng). Phần hiển thị cho thấy tỷ lệ P/I trực tiếp, hoặc ANW % khi collarette được chọn.
- Vòng tròn rìa mống mắt được tô màu theo mép bên dưới nó: xanh lá = mép rõ, hổ phách = mờ, đỏ = không có mép. Màu đỏ ở trên và dưới là bình thường vì mi mắt che mống mắt. Hãy khớp rìa mống mắt với các mép hai bên và để nó chạy dưới mi mắt.
- Khớp qua các điểm: chạm ít nhất 3 điểm rải quanh mép nhìn thấy và vòng tròn được khớp qua chúng.
- Đồng tử: đặt vòng tròn lên mép tối thật, không phải quanh một phản xạ sáng. Phản xạ trên mép đồng tử là lý do phổ biến nhất khiến không vẽ được đường viền.
- Collarette: một vòng gồm 12 điểm, mỗi giờ trên mặt đồng hồ một điểm, bắt đầu trên collarette mà ứng dụng tìm thấy hoặc, nếu không tìm thấy, ở vị trí 30% từ mép đồng tử đến rìa mống mắt. Kéo các điểm lên mép và thêm điểm ở chỗ cần chi tiết. Phải còn lại ít nhất 6 điểm.
- Nếu kết quả có vẻ không hợp lý (đồng tử nằm ngoài rìa mống mắt, tỷ lệ P/I ngoài khoảng 10–80%, hoặc collarette nằm ngoài mống mắt), bạn sẽ được yêu cầu chọn Vẫn chấp nhận hoặc Tiếp tục chỉnh sửa.
Vẽ các hình dạng collarette
Kéo một điểm đơn lẻ vào trong tạo ra một chỗ lõm mượt rộng khoảng 60°, và phân tích đọc đó là một sự co thắt của vùng đó. Một vết lõm cần một thung lũng sắc: vẽ từng khía với các điểm đặt sát nhau ở hai bên điểm sâu nhất của nó. Hãy bám theo mép thật suốt cả vòng, vì các phát hiện về hình dạng đến từ hình dạng của collarette, không chỉ kích thước trung bình của nó.
Mắt nâu sẫm
Trên mống mắt nâu sẫm, ứng dụng tìm đồng tử trong kênh màu đỏ, nơi sắc tố nâu sáng nhất, và việc tìm collarette thử lại trong kênh đỏ khi mép quá mờ. Khi collarette vẫn quá mờ, nút hiển thị Không tìm thấy collarette. Đó chính là trường hợp mà đường vẽ tay được tạo ra để xử lý.
Các hiệu chỉnh luôn được báo cáo
Bất cứ khi nào một đường viền được điều chỉnh thủ công, một ghi chú Đường viền được điều chỉnh thủ công xuất hiện trên thẻ kết quả, trong PDF và trong tệp xuất văn bản, nêu rõ những đường viền nào đã được đặt và hình dạng đồng tử có được đo hay không. Tệp Excel xuất từ lịch sử quét có các cột Đường viền OD và Đường viền OS, và các vòng tròn cùng đường vẽ được lưu cùng lần quét.
Bạn di chuyển vòng tròn đồng tử trong trình chỉnh sửa đường viền. Ứng dụng làm gì với nó?
- Thay thế chính xác đồng tử đã phát hiện bằng vòng tròn của bạn
- Dùng nó làm điểm xuất phát và vẽ đường viền đồng tử thật từ đó
- Bỏ qua nó trừ khi bạn cũng di chuyển rìa mống mắt
- Chỉ dùng nó để đặt biểu đồ mống mắt
Vòng tròn đồng tử là một điểm gieo, nên hình dạng vẫn được đo từ ảnh. Chỉ khi không vẽ được đường viền thì kích thước và tâm mới lấy từ vòng tròn của bạn, và khi đó hình dạng được báo cáo là Chưa đo.
Bài thi cuối khóa
Ba mươi câu hỏi trắc nghiệm bao quát cả tám mô-đun. Hãy trả lời mọi câu, rồi nộp để xem điểm và lời giải thích cho từng đáp án. Bạn có thể làm lại bao nhiêu lần tùy thích, và điểm cao nhất của bạn được lưu trong trình duyệt này.
Khóa học này dạy cách vận hành Iridology Analysis Toolkit. Các mối liên hệ truyền thống được nhắc đến là những diễn giải lịch sử, không phải tuyên bố chẩn đoán. Bộ công cụ là một công cụ nghiên cứu và giáo dục, không phải thiết bị y tế.